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                                                    来源:百盈pk10-推荐
                                                    发稿时间:2020-06-02 23:13:08

                                                    龙道勇医生生活照。受访者供图

                                                    其他六份来自未经实验室确认的患者的病理报告显示,其结果与冻疮样皮肤病变一致:一、轻度海绵状病1例,空泡界面改变,表皮角质形成细胞凋亡少,血管周围和表皮周围淋巴样浸润;二、3例报告表浅和深部血管周围、表皮周围淋巴细胞或淋巴组织细胞浸润,无血管炎的证据;三、1例报告皮下水疱伴小血管淋巴细胞性血管炎,无微血栓形成;四、1例报告淋巴细胞性血管炎,罕见微血栓形成,上覆表皮坏死。新京报讯5月24日,贵阳到南京的一列高铁上,一位前往上海就医的老人突然病发,同车的贵州省锦屏县人民医院重症医学科主任龙道勇随即前往老人所在车厢。经过紧急救治,老人逐渐恢复,最终顺利到达上海。

                                                    路遇突发情况,把病情放在第一位

                                                    龙道勇:以前也遇到过一些突发事件,例如路上遇到有人晕倒或者发生车祸等情况,我都会帮一下。医生这个职业,最重要的一点,就是多为他人,少为自己。这次在高铁上为老人进行救治,也没考虑那么多,是一种本职责任感使然。

                                                    龙道勇:当天下午五六点钟,乘务员在广播里说有人突发疾病,有没有医生可以帮忙,我赶紧跑过去了解情况。病人是一名70多岁的女性,已经说话不清,而且手脚也在发抖,目光呆板。在问过家属之后,了解到病人为胆管癌,此次是前往上海就医,没想到在途中突然发病。我为病人测量了血压,并做了意识和肢体力量的检测,又经过几分钟处理,病人的情况逐渐恢复。

                                                    研究中,45%的冻疮样皮肤病变患者有其他新冠症状。最常见的是咳嗽(21%)、头痛(15%)、咽喉痛(12%)和发烧(12%)。冻疮样皮肤病变出现在其他新冠症状之前的有13%、同时的15%之后的为54%。患者通常有是轻症,其中6名患者住院,2人死亡。在4名幸存的住院患者中,有2名患者的疗程并不复杂,1名患者需要吸氧,另1名患者需要有创机械通气。在42例提供了完整疗程的冻疮样皮肤病变患者中,皮肤病变平均持续14天(四分位差10-21)。

                                                    研究者记录了505例与新冠病毒感染相关皮肤病患者,其中318例(63%)伴有冻疮样皮肤病变。出现冻疮样皮肤病变的新冠患者一般年轻、健康,新冠症状相对较轻。在318例确诊或疑似新冠肺炎病例中,23例(7%)是实验室确诊的新冠肺炎阳性病例,20例(6%)是确诊病例的密切接触者。

                                                    研究者表示,如果没有其他解释,该研究提示新冠感染者的足部和手部会出现类似于冻疮样的皮肤变化。所以一旦出现类似冻疮样皮肤病变,应立即进行新冠检测。

                                                    1例PCR核酸阳性病例的皮肤病理学显示:轻度液泡界面皮炎伴有浓重的浅表和深层淋巴细胞炎症,与多年生结缔组织病和结缔组织病一致,但没有发现血栓。

                                                    84%的病例冻疮样皮肤病变只发生在足部,5.1%的病例中发生在手部,10%的病例同时出现手足部(图1)。其中,肢端青紫比例是9.2%,肢端脱屑比例是4.4%。值得注意的是,29%的患者生活在2020年3月平均气温高于10°C的地理区域,在这种温度下,特发性的冻疮样皮肤病变的可能性较小。